Magyar név - Mononukleózis Infekcióza
Orvosi név - Mononucleosis infectiosa
BNO kód - B27

Az Epstein-Barr-vírus (EBV) többféle betegségért, többek között a mononukleózis infekciózáért felelős.

Az EBV-fertőzés nagyon elterjedt. Az Egyesült államokban az 5 éves gyermekek mintegy 50%-ának és a felnőttek körülbelül 95%-ának volt korábban EBV fertőzése. ((Magyarországon az ugyanilyen korú gyermekek mintegy 70%-ánál, a felnőttek 95%-ánál fordult elő korábban ilyen fertőzés.)) A legtöbb ilyen fertőzés tünetei hasonlóak a megfázáséihoz vagy más vírusfertőzéséihez. Néha azonban a tizenévesekben és fiatal felnőttekben más és súlyosabb tünetekkel jelentkezik az EBV-fertőzés. E kórképet nevezzük mononukleózis infekciózának vagy mirigyláznak. Latin nevét a véráramban nagy számban megjelenő egymagvú (mononukleáris) fehérvérsejtekről kapta. A tizenévesek és a fiatal felnőttek a mononukleózis infekciózát többnyire EBV-fertőzött személlyel való csókolózás vagy más bensőséges kapcsolat révén kapják el.

Elvétve az EBV néhány ritka rákos betegség, például a Burkitt-féle nyirokmirigy-daganat (limfóma) és az orr illetve a torok egyes daganatainak képződéséhez is hozzájárulhat. úgy gondolják, hogy a vírus bizonyos génjei megváltoztatják a fertőzött sejtek növekedési ciklusát, és emiatt azok rákossá válnak. Felmerült az EBV szerepe a krónikus fáradtság szindrómában,  de ennek bizonyítékai nem meggyőzőek, ellentmondásosak.

Panaszok, tünetek és szövődmények

Az EBV sokféle tünetet okozhat a vírustörzstől és számos egyéb, még kevéssé ismert tényezőtől függően. A legtöbb 5 év alatti gyermekben a fertőzés nem okoz tünetet. Serdülőkben és felnőttekben lehetnek tünetek, de nem feltétlenül. A fertőzéstől a tünetek megjelenéséig általában eltelő időt (inkubáció) 30-50 napra teszik.

A mononukleózis infekcióza 4 fő tünete a nagyfokú levertség, a láz, a torokfájdalom és a nyirokcsomó megnagyobbodás. Nem mindenkiben figyelhető meg mind a 4 tünet. A fertőzés pár naptól néhány hétig tartó általános rossz közérzettel kezdődik. E bizonytalan kellemetlenséget láz, torokfájdalom és megnagyobbodott nyirokcsomók követik. A láz délután vagy kora este 39,5 °C körül csúcsosodik. A torok gyakran sebes, és a garat hátsó falán gennyszerű anyag lehet. Bármely nyirokcsomó megnagyobbodhat; leginkább a nyakon lévők érintettek. A fáradtság általában a 2-3. héten a legkifejezettebb, de 6 hétig vagy tovább is eltarthat.

Mononukleózis infekciózában szenvedők 50%-ában nagyobbodik meg a lép. A legtöbb esetben ez nem vagy alig okoz panaszt, viszont a nagyobb lép sérüléskor megrepedhet. Kissé megnagyobbodhat a máj is. Ritkábban sárgaság és szem körüli duzzanat jelentkezhet. Bőrjelenségek elvétve fordulnak elő; ha azonban EBV-fertőzésben szenvedő egyénnek ampicillin nevű antibiotikumot adnak, rendszerint kiütése lesz. Egyéb, nagyon ritka szövődmények többek között a görcsroham, a különféle idegi rendellenességek, a viselkedési zavarok és az agyvelő (enkefalitisz) vagy az azt borító szövetek gyulladása (meningitisz).

A betegség időtartama változó. A heveny szak körülbelül 2 hétig tart, melynek elmúltával a legtöbb ember visszatér szokásos tevékenységeihez. A fáradtság azonban még heteken, néha akár hónapokon át, vagy még tovább megmaradhat.

Kórisme

A mononukleózis infekcióza tünetei más vírusos és bakteriális fertőzésben éppúgy előfordulhatnak. Ezért a kórisme megerősítése céljából az orvos vérvizsgálatot kér az EBV-vel szembeni ellenanyagok kimutatására. A mononukleózis infekcióza első tünete néha a vérmintában nagy számban észlelt jellegzetes egymagvú fehérvérsejt (atípusos limfociták).

Kezelés

Mirigylázban szenvedő betegeknek nyugalomra van szükségük, amíg a láz, a torokfájdalom és a rossz közérzet megszűnnek. A léprepedés veszélye miatt nehéz tárgyak emelését és küzdősportokat 6-8 hétig kerülni kell akkor is, ha a lép nem nagyobbodott meg érezhetően.

A lázat és a fájdalmakat paracetamol vagy nem-szteroid gyulladáscsökkentő (például aszpirin vagy ibuprofen) enyhítheti. Gyermeknek azonban nem szabad aszpirint adni a Reye-szindróma veszélye miatt, ami végzetes kimenetelű lehet. Egyes szövődmények, például a légcsőnyálkahártya súlyos duzzanata, mellékvesekéreg-szteroidokkal kezelhető. A jelenleg forgalmazott vírusellenes készítmények gyakorlatilag nem fejtenek ki hatást a mononukleózis infekcióza tüneteire, ezért nem használandók.